O Seprafilm é um produto inovador amplamente utilizado na prevenção de aderências pós-operatórias em procedimentos abdominais, pélvicos e torácicos. Composto por dois polissacarídeos aniônicos quimicamente modificados – hialuronato de sódio (HA) e carboximetilcelulose (CMC) –, o Seprafilm atua como uma barreira bioabsorvível temporária que reduz a incidência, gravidade e complicações associadas às aderências. Este artigo explora as propriedades do Seprafilm, suas aplicações clínicas, e os cuidados necessários para sua utilização.

Contexto Clínico e Importância das Aderências Pós-operatórias

Aderências pós-operatórias são uma das principais complicações após cirurgias abdominais, afetando entre 67% e 93% dos pacientes submetidos a laparotomias. Essas formações fibrosas podem levar a obstrução intestinal, infertilidade e dor crônica, além de aumentar os custos com a saúde. O uso de barreiras antiaderências, como o Seprafilm, representa um avanço significativo na tentativa de mitigar esses riscos, sendo recomendado em diversos protocolos cirúrgicos globais.

Composição e Mecanismo de Ação

O Seprafilm é uma membrana translúcida e estéril que, ao ser aplicada em áreas de trauma cirúrgico, forma uma barreira física entre tecidos opostos. Essa barreira impede o contato direto entre as superfícies teciduais, limitando a formação de aderências. A bioabsorção completa ocorre dentro de uma semana, com excreção dos seus componentes em até 30 dias, eliminando a necessidade de remoção cirúrgica.

Benefícios da Composição:

• Hialuronato de sódio (HA): Contribui para a retenção de água e cria um ambiente hidratado que dificulta a adesão celular.
• Carboximetilcelulose (CMC): Proporciona viscosidade e estabilidade à membrana.

Indicações e Uso Clínico

O Seprafilm é indicado em cirurgias:

• Abdominais e pélvicas: Para reduzir o risco de obstruções intestinais e aderências em áreas de trauma tecidual.
• Torácicas: Para evitar aderências entre órgãos vitais e o revestimento torácico.

Instruções de Uso

A aplicação deve ser feita imediatamente antes do fechamento da cavidade cirúrgica. É essencial que o campo esteja seco, e o manuseio deve ser cuidadoso para evitar danos à membrana. Em estudos clínicos, até 10 membranas foram usadas por paciente em cirurgias abdominopélvicas, garantindo cobertura completa da área afetada.

Precauções e Advertências

Embora amplamente seguro, o uso do Seprafilm requer atenção a algumas precauções importantes:

1. Contraindicações em Anastomoses Recentes: Estudos apontam maior risco de complicações, como fístulas e sepse, quando aplicado diretamente sobre linhas de sutura recente.
2. Uso em Pacientes com Infecções Ativas: A eficácia em indivíduos com infecções ainda não foi completamente avaliada.
3. Gestação e Reprodução: Não existem estudos que avaliem o impacto do Seprafilm em gestantes; recomenda-se evitar gravidez no ciclo menstrual subsequente à aplicação.

Armazenamento e Conservação

O Seprafilm deve ser armazenado entre 2°C e 30°C para garantir sua eficácia. Qualquer embalagem danificada ou aberta antes do uso deve ser descartada, e as membranas remanescentes devem ser eliminadas após a cirurgia.

Estudos Clínicos e Eficácia

Ensaios controlados com o Seprafilm demonstraram redução significativa na formação de aderências. Em cirurgias abdominopélvicas, o uso do produto resultou em menor incidência de obstruções intestinais e complicações relacionadas. Estudos de coorte reforçam sua segurança e eficácia, com reações adversas, como resposta a corpo estranho, sendo raramente relatadas.

Sustentabilidade e Tecnologia de Fabricação

O Seprafilm é esterilizado por radiação gama, garantindo a ausência de contaminantes. Sua composição bioabsorvível contribui para a sustentabilidade, reduzindo o impacto ambiental de resíduos hospitalares. Além disso, a fabricação segue rigorosos padrões de qualidade, como evidenciado pela certificação da Sanofi Aventis no Brasil.

 

O Seprafilm representa uma ferramenta indispensável na prática cirúrgica moderna, combinando segurança, eficácia e inovação tecnológica. No entanto, seu uso deve seguir rigorosamente as instruções de aplicação e armazenamento para garantir os melhores resultados. Pesquisas futuras podem expandir seu escopo de aplicação e esclarecer possíveis usos em novos contextos cirúrgicos.

Referências Bibliográficas

1. Holmdahl, L., et al. (1997). “A review on adhesion formation and prevention in laparoscopic surgery.” Surgical Endoscopy.
2. diZerega, G. S., et al. (2007). “Use of Seprafilm bioresorbable membrane to reduce adhesion formation.” Clinical Obstetrics and Gynecology.
3. Sanofi Aventis. (2024). “Seprafilm Product Information.” Genzyme Corporation.