O ferro, um dos micronutrientes mais essenciais ao corpo humano, desempenha papel crucial na prevenção e tratamento de anemias ferroprivas. Este artigo explora as indicações, efeitos colaterais, formulações e o uso adequado dos medicamentos à base de ferro, com base em evidências científicas e considerações práticas.

Importância do Ferro na Saúde Humana

O ferro é um componente vital da hemoglobina, a proteína responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. Sua deficiência pode levar a condições como a anemia ferropriva, caracterizada por fadiga, fraqueza e baixa capacidade de concentração. Grupos de risco incluem lactentes, crianças pequenas, gestantes e lactantes, cujas demandas fisiológicas por ferro são acentuadamente maiores.

Além disso, o ferro tem funções em processos enzimáticos e no metabolismo energético, destacando sua relevância em todas as etapas da vida. A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a deficiência de ferro a principal causa de anemia no mundo, afetando cerca de 30% da população global.

Indicações e Benefícios do Tratamento com Ferro

Os medicamentos à base de ferro são indicados principalmente para:

• Prevenção e tratamento de anemias ferroprivas;
• Gestantes e lactantes, devido ao aumento da demanda durante a gravidez e a amamentação;
• Lactentes, especialmente os alimentados com leite de vaca não enriquecido ou fórmulas sem suplementação de ferro;
• Crianças prematuras, que apresentam reservas reduzidas de ferro devido ao tempo insuficiente de armazenamento durante a gestação.

O uso preventivo e terapêutico do ferro melhora os níveis de hemoglobina e reduz os sintomas da deficiência, como apatia, queda de cabelo e imunidade comprometida.

Formas Farmacêuticas e Composição

Os medicamentos de ferro estão disponíveis em diversas apresentações para facilitar a adesão ao tratamento:

• Comprimidos revestidos: 50 mg de ferro elementar por unidade, ideal para adultos;
• Solução oral (gotas): 20 mg/ml, especialmente indicada para lactentes e crianças pequenas;
• Solução oral (líquido): 25 mg/5 ml, frequentemente usada em crianças maiores e adultos.

Os excipientes incluem componentes como ácido cítrico, aromas e conservantes (metilparabeno e propilparabeno), que garantem estabilidade e palatabilidade.

Efeitos Colaterais e Considerações Clínicas

Embora eficazes, os medicamentos com ferro podem provocar efeitos adversos, dependendo da sensibilidade individual e da dose administrada. Entre os mais comuns estão:

• Diarreia ou constipação, afetando cerca de 15% dos pacientes;
• Dores epigástricas, que ocorrem com maior frequência em doses superiores a 200 mg;
• Fezes escurecidas, um efeito benigno que não deve levar à interrupção do tratamento.

A correta administração do medicamento após as refeições pode reduzir desconfortos gastrointestinais, especialmente em pacientes idosos.

Contraindicações e Precauções

O uso de ferro é contraindicado em casos de:

• Anemias hemolíticas, onde a suplementação pode causar sobrecarga de ferro;
• Alergias a compostos ferrosos, que demandam alternativas terapêuticas específicas.

Superdosagem e Manejo de Emergência

A ingestão acidental de grandes quantidades de ferro pode causar toxicidade grave, especialmente em crianças. Sinais de superdosagem incluem náuseas, vômitos, cianose e diarreia intensa.

O manejo inicial envolve:

1. Indução de vômitos e administração de leite ou ovos para reduzir a irritação gastrointestinal.
2. Lavagem gástrica com solução de bicarbonato de sódio a 1%, que torna o ferro menos absorvível.
3. Uso de desferroxamina, um agente quelante, para neutralizar e facilitar a eliminação do ferro absorvido.

Advertências Especiais para Idosos

Pacientes acima de 65 anos devem aderir rigorosamente às doses recomendadas. O gluconato e o fumarato ferroso são melhor tolerados que seus análogos, especialmente quando administrados após as refeições.

Dicas para Melhor Adesão ao Tratamento

• Sempre tomar o medicamento conforme prescrito pelo médico.
• Informar ao médico sobre quaisquer efeitos colaterais significativos.
• Combinar o tratamento com uma dieta rica em ferro, como carnes magras, legumes e vegetais folhosos.

Referências

1. World Health Organization. Guidelines on Food Fortification with Micronutrients. Geneva, WHO, 2006.
2. Hallberg, L., & Rossander-Hulthén, L. “Iron requirements in menstruating women.” American Journal of Clinical Nutrition,vol. 54, no. 6, 1991.
3. Miller, J. L. “Iron deficiency anemia: A common and curable disease.” Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine, vol. 3, no. 7, 2013.