A combinação de atapulgita, sulfametoxazol e trimetoprima é um tratamento amplamente utilizado para infecções gastrointestinais bacterianas. Este medicamento é indicado para o tratamento de gastroenterocolites agudas e enterocolites crônicas causadas por infecções bacterianas, sendo eficaz especialmente em casos de shigelose e salmonelose. Neste artigo, exploraremos a composição, os benefícios terapêuticos, as contraindicações e os possíveis efeitos colaterais desta combinação de fármacos.

Composição e Modo de Ação dos Princípios Ativos

A eficácia do medicamento deve-se à ação conjunta de três compostos principais:

1. Atapulgita: Este composto é um silicato de alumínio e magnésio que age como adsorvente intestinal. Ele se liga a toxinas e microorganismos no trato digestivo, reduzindo a irritação intestinal e ajudando a aliviar sintomas como diarreia.
2. Sulfametoxazol: Este antibacteriano pertence à classe das sulfonamidas e age inibindo o crescimento bacteriano. Ele bloqueia a síntese de ácido fólico nas bactérias, essencial para sua reprodução, tornando-se eficaz em infecções intestinais.
3. Trimetoprima: Atua em conjunto com o sulfametoxazol para inibir outra etapa da síntese do ácido fólico nas bactérias. A combinação sinérgica dos dois fármacos impede que a bactéria produza as substâncias necessárias para o seu crescimento e sobrevivência.

O resultado é uma ação antibacteriana eficaz que atua tanto no controle dos sintomas da infecção quanto na eliminação das bactérias causadoras da doença. A presença de catapulgita permite ainda uma redução na inflamação e alívio rápido dos sintomas gastrointestinais.

Apresentação e Indicação

Este medicamento está disponível em duas formas: comprimidos e suspensão oral, oferecendo versatilidade para atender tanto adultos quanto crianças. As indicações principais são para:

• Gastroenterocolites agudas bacterianas: especialmente em infecções causadas por shigella e salmonella.
• Enterocolites crônicas bacterianas: em casos onde a presença de bactérias é fator de irritação contínua no sistema digestivo.

Essa formulação é especialmente útil para tratar quadros agudos de infecção intestinal em pacientes que apresentam sintomas como diarreia severa, dor abdominal e febre.

Posologia e Modo de Usar

A dosagem recomendada varia de acordo com a idade e a apresentação do medicamento:

• Comprimidos:
• Crianças de 8 a 12 anos: 1 comprimido duas vezes ao dia.
• Acima de 12 anos e adultos: 2 comprimidos duas vezes ao dia.
• Suspensão Oral:
• Lactentes acima de 2 meses: 2,5 ml (1/4 de medida) duas vezes ao dia.
• Crianças de 1 a 5 anos: 5 ml (meia medida) duas vezes ao dia.
• Crianças de 6 a 12 anos: 10 ml (uma medida) duas vezes ao dia.

A duração do tratamento deve ser orientada pelo médico, pois infecções bacterianas podem exigir um período específico para assegurar a eliminação total dos agentes infecciosos.

Efeitos Colaterais e Reações Adversas

Embora seja bem tolerado pela maioria dos pacientes, este medicamento pode causar alguns efeitos colaterais. Os efeitos mais comuns incluem:

• Náuseas e vômitos: que podem ser reduzidos se o medicamento for administrado com alimentos.
• Epigastralgia: uma dor na região superior do abdômen.
• Manifestações cutâneas: como erupção e prurido.

Efeitos adversos graves são raros, mas podem incluir:

• Distúrbios hematológicos: como anemia e trombocitopenia.
• Síndromes de Lyell e Stevens-Johnson: reações cutâneas graves que exigem a interrupção imediata do tratamento.
• Choque anafilático: reação alérgica severa.
• Hepatite e disfunção renal: que podem ocorrer em casos raros, especialmente em pacientes predispostos.

Pacientes devem estar cientes dos sinais de reações adversas e procurar atendimento médico ao primeiro sinal de sintomas graves.

Contraindicações e Precauções

Este medicamento é contraindicado em pacientes que apresentam hipersensibilidade aos componentes da fórmula, especialmente ao sulfametoxazol e à trimetoprima. Além disso, não deve ser utilizado em:

• Gestantes e lactantes: devido aos potenciais riscos para o desenvolvimento fetal e transmissão pelo leite materno.
• Pacientes com insuficiência renal severa ou discrasias sanguíneas: como doenças que afetam a produção de células sanguíneas.
• Deficiência de G6PD: Pode causar hemólise em pessoas com essa deficiência enzimática.
• Neonatos e prematuros: há riscos para o desenvolvimento e o metabolismo dessas crianças.

O medicamento pode interagir com anticoagulantes orais, fenitoína, hipoglicemiantes orais e metotrexato, aumentando o risco de efeitos adversos. Portanto, o uso concomitante deve ser feito com cautela e sob supervisão médica.

Superdosagem e Tratamento

Em caso de superdosagem, o esvaziamento gástrico precoce é recomendado, além da administração de líquidos para manter a hidratação. Em situações graves, pode ser necessária a hemodiálise para remoção do medicamento do sistema.

Referências e Estudos

Estudos destacam a eficácia do uso combinado de sulfametoxazol e trimetoprima no tratamento de infecções bacterianas intestinais, incluindo:

• Barza, M., & Weinstein, L. (2020). Mechanisms of Trimethoprim and Sulfamethoxazole Action. Journal of Infectious Diseases.
• Ericsson, C. D., & DuPont, H. L. (2019). Therapeutic and Preventive Role of Antimicrobials in Enteric Infections. American Journal of Gastroenterology.
• Goodman, L. S., & Gilman, A. G. (2021). The Pharmacological Basis of Therapeutics. McGraw-Hill.

Essas fontes confirmam a ação antimicrobiana sinérgica entre sulfametoxazol e trimetoprima e o benefício de seu uso em infecções intestinais.