Classe Terapêutica: Antiarrítmicos.
Princípio Ativo: amiodarona
Apresentação: Comprimidos com 200 mg.
Via de Administração: Oral
Indicações: Profilaxia e tratamento de arritmias ventriculares e supraventriculares.
Doses:
Iniciar com 200 mg, 3 x/dia durante a primeira semana. Em seguida, reduzir progressivamente até à dose de manutenção (habitualmente 200 mg/dia).
Efeitos Secundários:
Torsade de points, especialmente em presença de factores predisponentes como hipokaliemia, fármacos com efeito semelhante à quinidina ou antidepressivos tricíclicos. Neuropatia periférica, fotossensibilidade cutânea, hiper ou hipotiroidismo, micro depósitos na córnea (não parecem causar perturbação visual), náusea, vômitos, fadiga e sabor metálico na boca. Menos frequentemente fibrose pulmonar, hipersensibilidade ou pneumonite intersticial (sintomas incluem tosse, dispneia e febre ligeira), descoloração da pele, bradicardia, insuficiência cardíaca congestiva. Raramente reações alérgicas, hepatotoxicidade com icterícia e aumento dos enzimas hepáticos.
Bloqueio AV importante ou bradicardia sinusal (a não ser na presença de marcapasso funcionante); hipertiroidismo; hipersensibilidade ao iodo; em presença de factores de risco de Torsades de points (hipokaliemia ou terapêutica pré existente com fármacos da classe Ia ou sotalol) porfiria.
Notas e Preucações:
(1) Fármaco recomendado para uso exclusivo por médicos experientes, devendo ser utilizado apenas em situações de taquiarritmias refractárias à terapêutica convencional.
(2) Usar com precaução em doentes com insuficiência cardíaca ou hepática. Recomenda-se a monitorização periódica da função hepática e do ionograma (K+) principalmente se se usam concomitantemente diuréticos.
(3) As reações cardíacas adversas (pouco comuns) são geralmente relacionadas com a dose e surgem com mais frequência nos doentes que tomam concomitantemente digoxina e em idosos pelo que se deve reduzir a dose de digoxina para metade ou suspendê-la.
(4) A amiodarona contém iodo e pode induzir hipo ou hipertiroidismo pelo que é conveniente fazer cada 6 meses, ou pelo menos anualmente, controlo da função tiroideia.
(5) A eliminação é muito longa (semi-vida até 40 dias) podendo interferir com outros fármacos durante meses após a sua suspensão. Concentra-se no fígado e pode interferir com o metabolismo hepático de muitos fármacos.
(6) Usado em simultâneo com anticoagulantes orais há risco aumentado de hemorragia pelo que se recomenda vigiar.
(7) O uso concomitante da fenitoína aumenta os níveis séricos desta.
(8) Evitar na gravidez e na lactação.
Bibliografia:
República de Moçambique., Formulário Nacional de Medicamentos, 2007.