Princípio ativo: 5-fluorocitosina.
Classe terapêutica: antimicóticos sistêmicos.
Indicação: candidíase sistêmica, criptococose e cromoblastomicose.
Efeito Colateral:
Na posologia recomendada, ANCOTIL usualmente bem tolerado. Podem ocorrer náuseas, vômitos e rash cutâneo. Têm sido descritas alterações hematológicas, principalmente leucopenia e trombocitopenia, e aumento sérico de enzimas hepáticas.
Quando simultaneamente são administrados citostáticos, pode ser necessário controle diário do hemograma, pois existe risco de leucopenia (particularmente neutropenia, que frequentemente se acompanha de trombocitopenia). Uma vez que a excreção do ANCOTIL quase exclusivamente por via renal, todos os medicamentos que inibem a filtração glomerular causam, automaticamente, prolongamento da meia-vida da fluocitosina. Em tais casos, necessário controle regular do clearance da creatinina e, se necessário, adaptação da posologia. O efeito antimicótico do ANCOTIL inibido pelo citostático sarmentocimarinosídeo (citarabina).
Modo de Usar:
A posologia padro 37,5-50 mg/kg . Em pacientes com função renal normal, esta posologia deve ser administrada de 6/6 horas (dose diária: 160-200 mg/kg). Para o tratamento de candidíase urinária, usualmente são suficientes 100 mg/kg/dia. Em infecções agudas, tais como septicemia por Candida, o tratamento deve, como norma, durar de 2 a 4 semanas. Casos subagudos ou crônicos necessitam, usualmente, de tratamento mais prolongado. Nesses casos, recomenda-se associar ANCOTIL é anfotericina B.
Posologia especial: Em pacientes com insuficiência renal as doses devem ser administradas a intervalos maiores, conforme o seguinte esquema posológico:
Clearance de creatina Intervalo (em horas) entre as
(ml/minuto) tomadas de 50 mg/kg
(dose máxima)
40 6
40-20 12
20-10 24
10 primeira dose seguida da determinação sérica de fluocitosina. Doses posteriores serão administradas de modo a manter uma concentração sérica
entre 25 e 50 mg/ml. método de Schonebeck et al.
Restrições ao Uso
Antes e após o tratamento com ANCOTIL deve-se monitorar a função renal do paciente, de preferência determinando-se o clearance da creatinina endógena. Se necessário, deve-se adaptar a posologia (ver Posologia especial). O hemograma e a função hepática devem ser controlados diariamente no inicio do tratamento e, em seguida, duas vezes por semana. A segurança do ANCOTIL durante a gravidez ainda não foi estabelecida adequadamente. Por isso, deve-se avaliar os riscos eventuais, face ao efeito terapêutico desejado, antes de se prescrever ANCOTIL durante a gravidez. ANCOTIL não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade fluocitosina.
Superdosagem:
Em casos de superdosagem devida perturbação da função renal, observa-se aumento da Incidência e severidade das reações adversas nos pacientes com tendência a distúrbios renais (ver reações adversas). Estas reações adversas são, em geral rapidamente reversíveis com o ajustamento da posologia ou com a retirada do medicamento.
Fabricante:
Roche Químicos Farmacêuticos S/A
Estrada dos Bandeirantes, 2020 – cep 22775-109
Rio de Janeiro – RJ – Brasil
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