Doxilamina: sedativo e anti alérgico indicado para insônia transitória. Saiba suas interações, efeitos colaterais e cuidados essenciais.

A doxilamina, amplamente comercializada na forma de succinato em comprimidos ou sachês efervescentes de 25 mg, destaca-se como um dos agentes sedativos mais utilizados. Como derivado da etanolamina, sua ação antialérgica e anticolinérgica moderada é suplementada por um poderoso efeito sedativo, tornando-se eficaz na indução do sono e na extensão de sua duração. Esses efeitos fazem da doxilamina uma opção popular para o tratamento de insônia transitória, ou seja, dificuldade temporária em adormecer. No entanto, seu uso exige compreensão dos efeitos colaterais, precauções e possíveis interações medicamentosas, garantindo segurança ao paciente e eficácia do tratamento.

1. Mecanismo de Ação e Benefícios Terapêuticos

A doxilamina atua bloqueando os receptores de histamina H1 no sistema nervoso central, um processo que reduz a excitação neural e promove o relaxamento e a sonolência. Além disso, os efeitos anticolinérgicos moderados promovem a redução da secreção glandular e aliviam alguns sintomas alérgicos, como coceira e rinorreia. Essas propriedades tornam a doxilamina uma alternativa eficaz para indivíduos com insônia transitória, auxiliando-os a adormecer mais rapidamente e a manter um sono de maior duração.

Estudos indicam que a administração de doxilamina reduz o tempo de latência do sono em cerca de 30 a 40 minutos após a ingestão e aumenta a duração do sono em até uma hora. Sua eficácia é comprovada em tratamentos de curto prazo, com recomendação de uso de no máximo sete dias consecutivos para evitar o desenvolvimento de tolerância e efeitos adversos de longo prazo (Simons, F. E. R., Simons, K. J., 2008).

2. Contraindicações e Precauções

Antes de utilizar doxilamina, há contraindicações importantes a serem observadas. O uso desse medicamento é contraindicado em casos de alergia à doxilamina ou a outros componentes da fórmula, como o aspartame e o amarelo de quinoleína (E104), aditivos que podem desencadear reações adversas em pacientes sensíveis.

Condições respiratórias, como asma, bronquite crônica e enfisema, também são consideradas contra indicações, devido ao risco de agravamento da dificuldade respiratória. Pacientes com glaucoma, dificuldade de urinar (como em casos de hipertrofia prostática) e certas obstruções digestivas (úlcera péptica estenosante, obstrução piloroduodenal e colovesical) devem evitar o uso de doxilamina, já que o efeito anticolinérgico pode agravar essas condições.

Para pacientes idosos, a cautela é redobrada. Estudos demonstram que idosos são mais suscetíveis a efeitos colaterais como confusão mental, vertigens e sedação residual, aumentando o risco de quedas e acidentes. Nesse contexto, a doxilamina deve ser usada apenas sob supervisão médica e em doses reduzidas (Curran, M. P. Scott, L. J., 2004).

3. Interações Medicamentosas e com Alimentos

As interações medicamentosas são uma consideração essencial para usuários de doxilamina. A coadministração com outros depressores do sistema nervoso central, como álcool, benzodiazepínicos e alguns analgésicos opioides, pode potencializar o efeito sedativo, aumentando o risco de sonolência excessiva e depressão respiratória. Pacientes que fazem uso de inibidores da monoamina oxidase (IMAO) devem evitar a doxilamina, pois esses agentes prolongam e intensificam os efeitos anticolinérgicos, potencializando os riscos de efeitos adversos graves.

Recomenda-se também que a doxilamina seja ingerida 30 minutos antes de dormir e que o paciente evite álcool durante o tratamento, uma vez que o álcool pode aumentar a intensidade e a duração dos efeitos sedativos do medicamento.

4. Efeitos Colaterais e Segurança

Embora a doxilamina seja, em geral, bem tolerada, pode causar efeitos colaterais que variam de leves a graves. Efeitos comuns incluem secura na boca, constipação, visão turva e retenção urinária, todos associados às suas propriedades anticolinérgicas. Em alguns casos, especialmente em idosos, o uso contínuo pode levar à sonolência residual, aumentando o risco de quedas.

Efeitos colaterais mais raros incluem hipotensão ortostática, erupções cutâneas e anemia hemolítica. Além disso, em caso de superdosagem, podem ocorrer sintomas como ansiedade, excitação paradoxal, convulsões e alucinações, especialmente em crianças e idosos. É importante ressaltar que o tratamento da superdosagem é principalmente de suporte, incluindo a lavagem gástrica e, em casos graves, o uso de vasoconstritores para tratar a hipotensão, evitando-se, no entanto, a epinefrina, que pode exacerbar a queda da pressão arterial.

5. Considerações para Populações Especiais: Gravidez e Lactação

Dada a sua ação sedativa e potencial risco de efeitos adversos no desenvolvimento fetal, a doxilamina é contraindicada durante a gravidez. Estudos sugerem que a exposição a anti histamínicos durante a gravidez pode aumentar o risco de efeitos teratogênicos, embora os dados sobre a doxilamina sejam limitados. De modo semelhante, a doxilamina é contra indicada para lactantes, pois pode ser excretada no leite materno e provocar sedação no lactente.

6. Considerações Ambientais e Armazenamento

A correta eliminação de medicamentos como a doxilamina é essencial para evitar impactos ambientais negativos. Não se deve descartar este medicamento em esgotos ou lixo comum, sendo mais apropriado encaminhá-lo a farmácias que realizam o descarte seguro. A doxilamina deve ser armazenada em local seco e fresco, em temperaturas abaixo de 25 °C, longe do alcance de crianças.

Referências Bibliográficas

• Curran, M. P., & Scott, L. J. (2004). Doxylamine: A review of its use in the treatment of insomnia. CNS Drugs, 18(2), 99–112.
• Simons, F. E. R., & Simons, K. J. (2008). H1 antihistamines: Current status and future directions. World Allergy Organization Journal, 1(9), 145–150.
• Herron, J. M., & Brennan, R. C. (2001). Clinical pharmacology of sedating antihistamines: Use and misuse. Journal of Clinical Psychiatry, 62, 35–42.